黄庭镜：清代中医眼科学的革新者与集大成者

一、生平与济世之路

      黄庭镜：谱名黄必昌，生於康熙癸未（1703）年十月二十六日，殁於乾隆辛丑（1781）年四月十四。字燕台，号不尖子，福建濉川（今建宁）人。是黄峭山公第十一子黄盧公第二十九世孙。

      著《目经大成》在现代中医眼科界影响力很大。必昌少时习儒，才华横溢，因父亡与自身目疾困扰，遂弃儒学医，潜心研究《银海精微》《审视瑶函》等眼科典籍。他游历江夏（今武昌），拜师“培风山人”学习内障针砭术，融汇家传医术与师承经验，终成一代眼科圣手。晚年著《目经大成》，却因财力未即刻刊行，手稿传于门人邓赞夫，后遭邓赞夫盗版刊刻改名《目科正宗》（1804），删序篡名，致谬误流传。十年后其孙黄璧峰据家藏本校勘复原，方重现真貌。 魏定国作序赞曰：“是书有功于世，岂容妄庸子窜易一字！” 今存达道堂、文馨堂等清刻本，1987年中医古籍出版社出版点校本，成为眼科医师必读经典。  

      据传，乾隆二十七年（1762年），乾隆帝因政务繁重用眼过度，患“眼生白翳”，太医束手无策。经礼部尚书纪晓岚引荐，黄庭镜以“金针拨障术”结合内服汤药调治两月，使帝目复明，获“八闽高士”誉称。此事虽未载正史，但清宫医案《万岁爷进药底薄》及地方志均存轶闻。  

    二、学术创新：理论重构与辨证体系  

1. 五轮八廓学说的革新  

   黄庭镜批判继承传统理论，提出“五轮定位，八廓分经”：  

   五轮（肉、血、气、风、水轮）定位眼局部解剖；  

   八廓（天、地、水、火等）对应十二经脉，将抽象符号转化为可操作的辨证工具。  

   例如，他将“震廓”关联肝经，若此区生翳，则从肝郁论治，用逍遥散疏解。  

2. 眼科温补法的开创  

      针对明清眼科“目不因火则不病”的偏见，他引入命门学说，主张“命门真火为目之原动力”。对青盲、内障等虚寒证，首创桂附温阳方剂，纳入“眼科八阵方”，突破单一清热法的局限。  

3. 六经辨证的眼科化  

   将张仲景六经辨证融入眼病诊疗：  

      目赤疼痛属“太阳表证”，用麻黄汤加减；  

      视物昏渺属“少阴里虚”，投金匮肾气丸。  

   此举打破眼科与内科的学科壁垒，奠定“目病乃全身之疾现于局部”的整体观。  

       三、技术突破：手术规范与外治方药 

1. 金针拨障术的“八法”体系 

   他将内障手术提炼为八步规范：  

      审机（术前评估）、点睛（定位进针）、卷帘（剥离障翳）、完璧（复位虹膜）等。  

     强调“手法轻匀，存乎仁心”，并改良金针形制：以赤金打造钝头针体，象牙为柄，避免前代三棱针、鸭舌针的损伤风险。术中用井水冷敷镇痛，减少出血。  

2. 外治方药的集大成 

   《目经大成》载20首外治方（如洗眼及时雨、封睑六神饼），用药涵盖植物、动物、金石、人部四类，配伍极精： 

     其方剂多含珍异药材（如八胆合剂、七宝珠玉），体现“以贵重治贵重”的眼科药理学思想。  

       四、临床思想：批判求真与医德并重 

反对教条，力纠时弊：  

       驳斥倪维德《原机启微》“瞳神缩小为强阳搏实阴”之说，指出此症实因“劳伤精血，阳火散乱”，误用抑阳酒连丸可致盲，主张以人参养荣汤温补气血。  

注重医德，技术伦理：  

       强调“金针非技，实乃仁术”，手术需“昼夜监守”，术后调护忌房事、避风寒三十日，以防“翳翻复盲”。  

      五、《目经大成》的沉浮与不朽价值  

该书成稿于乾隆六年（1741），四易其稿，终成三卷：  

      上卷：五运六气、手术图解；  

      中卷：十二病因、八十一症（如辨青光眼与眼底病）；  

     下卷：仿张景岳“八阵”分类229方。    

       黄庭镜的学术生涯映射了中医“尊古不泥古”的精髓：  

      融合内科辨证与专科技术，构建眼-全身关联模型；  

      以解剖认知（如“窝底皮膜如芦竹之纸”描述角膜薄变）革新手术；  

      倡言“医者心不可盲”，技术需以仁心为根基。  

      当代中医眼科学在显微手术改良、剂型创新（如凝胶替代膏剂）中，仍可见《目经大成》“通经络、调五脏”思想的延续。这位“破壁者”的生涯警示后人：唯有以批判性思维承古学，以人文精神驭技术，方使千年明眸之光永不黯淡。             

黄庭镜：谱名黄必昌，生於1703年十月二十六日，殁於1781年四月十四。字燕台，号不尘子，是黄峭山公第十一子黄盧公第二十九世孙。著《目经大成》在现代中医眼科界影响力很大。

作者：黄峭山公第十一子黄盧公第三十八世裔孙黄立师